İlerleyen yaşla birlikte görülme sıklığı artan prostat hastalıkları, erkeklerin hayat kalitesini düşüren rahatsızlıklar arasında ilk sıralarda yer alıyor. İdrar yapmayı zorlaştıran bir sorun olan iyi huylu prostat büyümesi de, hastaların fiziksel sağlığının yanında psikolojilerini; iş, sosyal ve cinsel yaşamlarını da olumsuz etkileyebiliyor. Bu hastalığın tedavisinde Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu adı verilen HoLEP yöntemi önemli bir yer tutuyor.
HoLEP (Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu) Nedir?
HoLEP, kapalı prostat ameliyatı yöntemidir. HoLEP ameliyatının açılımı “Holmium Laser Enucleation of Prostate” olup, lazer yardımıyla büyümüş olan prostat iç dokusunun (adenom) kapsülünden ayrılarak çıkarılması anlamına gelmektedir.
İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH) yaşla birlikte büyüyen prostatın etrafını sardığı mesanenin (idrar torbası) çıkışını tıkaması ve idrar akımına engel olması durumudur.
HoLEP Yöntemi Ameliyatı Hangi Hastalıklarda Uygulanır?
HoLEP yöntemi iyi huylu prostat büyümesi tedavisinde kullanılır. Bu yöntem tüm boyutlardaki prostat büyümelerinin tedavisinde oldukça etkin bir şekilde kullanılır. Özellikle 80 gram ve üzeri boyuttaki prostatlarda diğer kapalı prostat ameliyatı yöntemlerinin etkinliği düşük olduğu için, HoLEP yöntemi daha fazla tercih edilir.
HoLEP Ameliyatının Avantajı Nelerdir?
HoLEP yöntemi ile yapılan ameliyatlarda idrar tutmayı sağlayan sfinkter adı verilen yapı, müdahale edilen alanın dışında kalır. Sfinkter yapısı ameliyat esnasında korunduğu için ameliyat sonrası idrar kaçırma problemi yaşanmamaktadır.
HoLEP lazer enerjisinin etkilediği doku derinliği çok azdır. Bu nedenle prostatın dışında seyreden ve ereksiyonu (sertleşmeyi) sağlayan sinirleri etkilememekte, dolayısıyla ameliyat sonrası cinsel işlev bozukluğu gibi sorunlar görülmemektedir.
Diğer ameliyat tekniklerine göre HoLEP yönteminde kanama oldukça az görülür. Prostat dokusu çıkarılırken onu besleyen damarlar lazer enerjisi ile yakıldığı için kanama nerdeyse hiç olmamaktadır.
Prostat dokusunun kapsülü dışında kalan kısmının tamamı çıkarıldığı için HoLEP ameliyatı sonrası hastalığın tekrarlama riski neredeyse yok denecek kadar azdır.
HoLEP yöntemiyle yapılan operasyon sonrasında sonda kalış süresi ve hastanede yatış zamanı daha kısa sürmektedir. Hastalar konforlu ve hızlı bir iyileşme süreci yaşayarak erken dönemde günlük yaşantılarına dönebilir.
HoLEP Ameliyatı Kimlere Önerilir?
HoLEP yöntemi iyi huylu prostat büyümesi olan hastaların tedavisinde kullanılır. Kapalı bir ameliyat yöntemi olan HoLEP, iyi huylu prostat büyümelerinin tedavisinde başarılı sonuçlar alınmasını sağlar. 80 gram ve üzeri boyuttaki iyi huylu prostat büyümelerinde kapalı prostat ameliyatı yöntemlerinin etkinliği düşük olduğu için, HoLEP yöntemi daha fazla tercih edilir.
HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
HoLEP yöntemi ile prostat ameliyatı herhangi bir kesi yapılmadan idrar kanalından bir endoskop vasıtasıyla girilerek yapılır. Lazer yardımıyla kapsülünden ayrılan prostat dokusu daha sonra idrar torbasının içinde çok küçük parçalara ayrılarak dışarı alınır.
HoLEP Ameliyatının Fiyatı Nedir?
HoLEP yöntemi ameliyatın fiyatı iyi huylu prostat büyümesinin boyutlarına ve yapılacak işleme göre değişiklikler gösterebilir. Bu nedenle HoLEP ameliyat fiyatı, teşhis konulduktan ve yapılacak işlem belirlendikten sonra verilmektedir.
Sık Sorulan Sorular
HoLEP kapalı ameliyat yöntemi ile tedavi edilen hastaların cinsel hayatı minimum etkilenmektedir.
80 gram ve üzeri boyuttaki iyi huylu prostat büyümelerinde genellikle HoLEP yöntemi tercih edilmektedir. HoLEP yöntemi ile iyi huylu prostatın tamımı temizlenebilmektedir.
Hızlı ve konforlu bir ameliyat tekniği olan HoLEP yöntemi ile tedavi edilen iyi huylu prostat hastanın sondası 1-2 gün içerisinde çekilir.
İyi huylu prostat ileri yaştaki erkeklerde sık görülen bir rahatsızlıktır. Hastaların hayat konforunu olumsuz etkileyen iyi huylu prostat büyümesi HoLEP ile temizlendikten sonra çıkarılan parçalardan alınan örnekler incelenmek için patolojiye gönderilir. İncelenen parçanın başta kanser olmak üzere başka hastalıklara taşıyıp taşımadığı belirlenir.
HoLEP ameliyatı sonrası hasta 1-2 gün sonra taburcu edilir. Hastalar ortalama olarak bir hafta sonra normal hayatına dönebilir.
HoLEP ameliyatı ile tamamen temizlenen prostat tekrar büyümediği için büyümediği için herhangi bir yeni ameliyata neden olmaz.
Hastalar ameliyat sonrası birkaç gün içerisinde gündelik işlerine dönebilirler. HoLEP oldukça hızlı ve konforlu bir iyileşme sürecine sahip bir ameliyat tekniğidir. Ancak ağır işlerde çalışabilmek ve spor aktivitelerinde bulunmak için tüm ameliyatlarda olduğu gibi 2-4 hafta gibi bir bekleme süresi gerekmektedir.
Prostatın tedavisi için yapılan HoLEP ameliyatı sonrası sonda kalış süresi TUR ameliyatına göre daha kısa olmakla birlikte ortalama 1-2 gün arasındadır.
Bu işlem aslında açık prostat ameliyatı ile benzer prensiplere göre yapılır. Ancak açık prostat ameliyatından farklı olarak herhangi bir kesi olmaksızın tamamen kapalı olarak gerçekleştirilir. Açık prostat ameliyatına göre kanama miktarı çok daha az olmakta, sonda kalış süresi ve hastanede yatış zamanı daha kısa sürmektedir. Hastalar açık ameliyata göre çok daha konforlu ve hızlı bir iyileşme süreci yaşayarak erken dönemde günlük yaşantılarına dönebilir. Geniş görüş altında direk gözle görülerek yapıldığı için içeride hiç doku kalmamakta, dolayısıyla açık prostat ameliyatına göre daha iyi sonuçlar elde edilmektedir.
“Prostat ameliyatlarında son teknoloji” yöntemlerinin hangisinin olduğu merak edilen konular arasında yer alır. Her geçen gün prostat tedavisinde yeni yöntemler ortaya çıkmaktadır. HoLEP dışında TUR ve Greenlight lazer yöntemleriyle prostat ameliyatı yapılabilmektedir.
TUR ve Greenlight gibi kapalı yöntemlerle yapılan ameliyatlarda prostat dokusunun tam olarak çıkarılamamaktadır. Bu ameliyatlarda kalan prostat dokusu zamanla büyüyebilmekte ve bir süre sonra tekrar benzer şikayetlere sebep olabilmektedir. HoLEP yönteminde hastalığın tekrarlama riski yok denecek kadar azdır.
HoLEP ameliyatı da diğer ameliyatlar gibi anestezi altında gerçekleştirildiği için anesteziye ait risk faktörlerini içermektedir. Ancak ameliyat süresinin daha kısa olması ve kanama miktarının az olması nedeniyle kronik hastalıklara sahip kişilerde diğer tekniklere göre daha güvenlidir.
İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH) yaşla birlikte büyüyen prostatın etrafını sardığı mesanenin (idrar torbası) çıkışını tıkaması ve idrar akımına engel olmasıdır.
Prostatta iyi huylu büyüme 50 ve 60’lı yaşlardaki erkeklerin yaklaşık yarısında; daha ileri yaş grubundaki erkeklerin ise yüzde 90’ında idrar yapmakla ilgili problemlere yol açmaktadır. BPH’nın yaşlanmayla birlikte erkeklerde oluşan hormonal değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Zayıf idrar akımı, kesik kesik idrar yapma, idrarını tam boşaltamama hissi, sık idrara gitme, gece idrara kalkma, ani sıkışma hissi ve idrardan kan gelmesi prostat büyümesinin başlıca belirtileri arasında yer.
İlerlemiş ve müdahalede gecikilmiş prostat büyümesi vakalarında, hastanın yaşam konforunun bozulmasının yanı sıra böbrek yetmezliği gibi ciddi problemler ortaya çıkabilir.
BPH teşhisinde, prostatın muayenesi önem taşırken, hastanın durumuna göre Prostat Spesifik Antijen (PSA) testi, idrar akım testi, işeme sonrası kalan idrar miktarı ölçümü, ultrasonografi ve sistoskopi gibi test ve görüntüleme yöntemleri kullanılır.
İyi huylu prostat büyümesi tedavi yöntemleri, uzman hekim tarafından hastanın durumuna göre belirlenir. Hastanın şikâyetlerinin şiddetine bağlı olarak uygulanabilecek takip, ilaç tedavileri, girişimsel ve cerrahi tedaviler bulunmaktadır. Eğer hastada BPH belirtileri hafif düzeyde görülüyorsa takip edilir, orta düzeyde görülüyorsa ilaç ve girişimsel yöntemler kullanılır, ileri düzeyde görülüyorsa açık cerrahi ve kapalı gerçekleştirilen prostat lazer ameliyatı yöntemlerine başvurulur.
