SÜNNET
Sünnet, penisin uç kısmını saran, tıptaki adı prepisyum olan sünnet derisinin belirli şekil ve uzunlukta, cerrahi yolla kesilerek alınması ve penis uç kısmın açığa çıkarılmasıdır. Sünnet, her yaşta yapılabilmekle birlikte; özellikle 2-5 yaşlar arasında yapılması çocukta oluşabilecek olası psikolojik travmalar nedeniyle pek önerilmemektedir. Son zamanlarda yeni doğan bebeklerde; cerrahi operasyonun kolaylığı, bebekte yara iyileşmesinin çabukluğu, sünnet sonrası bakımın kolaylığı ve yeni doğanda henüz kişilik teşekkül etmediğinden psikolojik travma oluşturmaması sebebiyle en ideal yaş olarak kabul edilir. Sünnet, sağlık açısından ameliyathane ortamında, temiz ve steril koşullarda cerrahi müdahale ile yapılmalıdır çünkü deneyimsiz ellerde ve steril olmayan koşullarda uygulanan sünnet, pek çok komplikasyona neden olabilir; cinsel fonksiyon bozukluğu ve psikolojik sorunları beraberinde getirebilir.
Sünnet Nedir?
Sünnet, penisin ucunu örten derinin çıkarıldığı cerrahi bir operasyondur, bilimsel araştırmalar tıbbi yönde sünnetin birçok tıbbi faydasına dikkat çekmektedir. Amerikan Pediatri Akademisi, sünnetin faydalarının risklerinden çok daha fazla olduğu yönünde sünnet lehine görüş ortaya koymaktadır. Sünnet, Musevilik inancında yapılması zorunlu, İslamiyet’te ise yapılması önerilen bir operasyon olarak görülürken, bazıları da aile geleneği, kişisel hijyen ya da koruyucu sağlık bakımı gibi sebeplerle erkek çocuklarını sünnet ettirmektedir. Bazen sünnet derisinin glansın üzerinden geri çekilemeyecek kadar sıkı olması gibi tıbbi nedenlerden sünnet gereksinimi olabilir. Sünnet, erkek çocukların hayatındaki en önemli dönüm noktalarındandır. Çocuğun erişkin dönemde cinsel sağlığı bakımından, sünnet, bir operasyon titizliğinde uygulanmalıdır; sünnet doğurganlığı etkilemez. Sünnetin erkekler veya partnerleri açısından cinsel hazzı artırdığı veya azalttığı gibi yaklaşımlar da gerçeği yansıtmaz.
Sünnet Derisi Nedir?
Sünnet derisi, penisin yuvarlak ucunu kaplayan bir deri parçasıdır, bebek doğduğunda sünnet derisi tamamen penise yapışır, zaman içinde sünnet derisi penisin başından ayrılarak geri çekilebilirken bazı kişilerde fimozis olarak bilinen bir sorun yaşanabilir. Bazen sünnet derisi çok sıkıdır, penis başının üzerine kapanabilir ve hareket edemez olabilir, bu durum fimozis diye tanımlanır. Fimozis tedavisi; sünnet işlemini ya da skar bırakmayan fimozis için topikal steroidi içermektedir.
Sünnetin Faydaları Nelerdir?
Sünnetin sağlığa çeşitli yararları olduğu düşünülmektedir. Sünnetin faydaları özetle şu şekildedir:
Sünnetin sağlığa faydaları özetle şu şekildedir:
Daha kolay hijyen:Sünnet, penisi yıkamayı kolaylaştırır. Bunun yanında, sünnetsiz penisli çocuklara, sünnet derisinin altını düzenli olarak yıkaması öğretilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonunda azalan risk: 1 yaş altındaki erkek çocuklarda sünnet yapılması idrar yolu enfeksiyon riskini 8 ila 10 kat azaltır, erken dönemde görülen idrar yolu enfeksiyonları, daha sonra böbrek sorunlarına yol açabileceğinden tehlikelidir.
Erken boşalma: Sünnet işlemi uygulanan erkeklerde erken boşalma sorunu görülme ihtimali sünnet işlemi yapılmayanlarla aynıdır ancak elimizde erken boşalmanın daha sık görüldüğü gibi bir bilimsel veri bulunmamaktadır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskinde azalma: HIV de dahil olmak üzere sifiliz ve gonore gibi bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riski, sünnetli erkeklerde daha düşüktür.
Penis problemlerinin önlenmesi: Bazen sünnetsiz penis üzerindeki sünnet derisinin geri çekilmesi, zor hatta imkansız olabilir (fimozis) bu durum sünnet derisinin veya penis başının iltihaplanmasına yol açabilir.
Penis kanseri riskinin azalması: Penis kanseri nadir görülen bir türüdür ve sünnetli erkeklerde penis kanseri riski sünnetsizlere oranla 22 kat azdır. Bunun yanında sünnetli erkeklerin kadın cinsel partnerlerinde, rahim ağzı kanseri görülme oranı da daha azdır.
Sünnet Ne Zaman Yapılmalıdır?
Sünnet tıbbi açıdan her yaşta yapılabilen bir operasyondur ancak zamanlaması çocuğun psikolojik dünyası için oldukça önemlidir. Psikolojik gelişim evresi bakımından çocukların cinsel kimliğini fark etmeye başladığı 2-5 yaş arasında uygunsuz koşullarda gerçekleştirilen sünnetin psikolojik etkilenmelere neden olabileceği düşünülür. Anneye son derece bağlı olunan bu dönemdeki sünnet bazı çocuklarda cinsel organının kaybettiği yönünde bir algı oluşturabilir bu sebeple eğer tıbbi bir gerekçe yoksa sünnet için en sağlıklı görünen dönem 2 yaş öncesi veya 5 yaş sonrasıdır. Fakat bu durum 2-5 yaş arasında sünnet yapılmayacağı anlamına gelmez. Özellikle sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren, böbrek ve idrar yollarına bağlı anatomik bozuklukları olan erkek çocuklarda, sünnet kesinlikle tavsiye edilir ve sedasyon denilen yüzeysel bir anestezi çeşidi ile sorunsuz bir şekilde sünnet gerçekleştirilebilir.
Sünnet için ileri yaşları beklemeyen ailelerin sayısı son yıllarda arttığı bir gerçektir. Çocuklar yenidoğan döneminde hatta doğumu izleyen günde bile sünnet olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde doğan her 10 erkekten 7’si dini, kültürü, inancı ne olursa olsun ilk 24-48 saat içinde sünnet edilmektedir ancak bu tercihin nedeni kuşkusuz temizlik ve hijyendir.
Fakat yenidoğan sünnetinde ailelerin özen göstermesi gereken konular vardır. Bebeğin hayata tutunma sürecini atlatması, emmeye alışması, varsa yeni doğan sarılığının bitmesi beklenebilir. Doğumdan sonraki ilk iki gün tercihen, fakat sorun varsa ilk 3 ay içerisinde sünnet yapılması uygundur. Sünnet kararını; çocuk doktoru, operasyonu yapacak doktor ve aile bir araya gelerek ortaklaşa vermesi gerekir. Eğer bebekte herhangi bir sorun yoksa yenidoğan sünneti ilk 48 saat içerisinde rahatlıkla yapılabilir. Fakat bebeğin sağlık durumunun ayrıntılı biçimde incelenmesi ve sünnete uygun olup olmadığı belirlenmelidir. Aşağıdaki durumlarda da yenidoğan sünneti ertelenmesi gerekir:
- Yeni doğan sarılığı
- Prematüre doğumlar
- Ailede hemofili yani kanama ve pıhtılaşma sorunu varlığında
- Peygamber sünneti gibi cerrahi tedavi gerektiren durumlar
Sünnet İşlemini Kimler Yapar?
İdeal sünnet, ameliyathane ortamında yapılandır. Ameliyathane koşulları sağlanamadığında, sünnet steril bir ortamda poliklinik şartlarında sağlık personelince yapılmalıdır. Sünnetin basit bir işlem olarak görülmesi, hatalı sünnet riskini de beraberinde getirir bu nedenle uygunsuz şartlarda yapılan sünnet, enfeksiyon sonucu birtakım bulaşıcı hastalıklara da neden olabilir. Günümüzde sünnet, yaygın olarak üroloji uzmanları, çocuk cerrahları veya genel cerrahlar tarafından yapılır fakat koşullar uygun olmadığında, en azından ehil bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Sünnet İşlemi Nasıl Yapılır?
Her ne kadar sünnet uygulaması konusunda değişik birkaç teknik bulunsa da günümüzde uzmanların en sık uyguladığı, güvenilir, yan etkileri en az olan cerrahi yöntemdir, sünnet sonrası penisin tam olarak iyileşmesi, genellikle 3 ila yedi gündür. Penisin ucu sünnet sonrası ağrıyor olabilir ya da penis kırmızı renkte, şiş, çürük şekilde görülebilir, penisin ucunda da az miktarda sarı sıvı fark edebilir; tüm bu sorunlar ortalama 3-7 gün içinde kaybolur.
Cerrahi Yöntem
Cerrahi yöntem, klasik olarak sünnet derisinin cerrahi yoldan kesilerek uçların birbirine dikilmesi şeklinde gerçekleştirilir. Burada estetik ve emilebilir dikişler kullanıldığı için sonrasında ayrıca bir pansuman ya da dikiş alınması gerekmez. Cerrahi müdahale ile yapılan sünnetlerde, sünnet derisi gereği kadar alındığından penisin ileri yaşlarda büyümesi ve gelişimi, normal düzeyde seyreder.
Sünnet Ağrılı Mıdır?
Her ameliyatta olduğu gibi sünnet de biraz ağrıya sebep olabilir fakat ağrı kesici ilaçlar ve anestezik kullanmak ağrıyı azaltabilir. Tüm bunlar hem işlem sırasında hem de sünnet sonrasında ağrıyı azaltmaya yardımcıdır.
Yenidoğan Sünnetinin Faydaları-Avantajları Nelerdir?
Yenidoğan sünneti olması için en önemli şart, çocuğun ek bir sağlık probleminin bulunmaması ve cinsel organın bu işleme uygunluğudur. Uygun koşullarda ve uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilen yeni doğan sünnetinin aşağıda sıralandığı gibi bazı faydaları bulunmaktadır:
Yenidoğan sünneti yapılan bebeklerde, idrar yolu enfeksiyonu riski azalır, birçok bilimsel çalışma sünnetsiz bebeklerin idrar yolu enfeksiyonuna sünnetli olan gruba oranla 8 ile 20 kat daha fazla yakalandığını göstermiştir.
- Lokal anestezi ile yapılabilir.
- Sünnet işlemi sonrası bakım kolaydır.
- Sünnet sonrası iyileşme hızlıdır.
- Psikolojik bir etkilenme olmaz
Sünnet İşlemine Karar Verme Esnasında Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
Halk arasında doğuştan veya peygamber sünnetli olarak bilinen hipospadias durumu varlığında, kesinlikle sünnet yaptırılması, bu durumun ameliyatla düzeltilmesi gerekir. Bunun için bir çocuk ürolojisi uzmanına başvurulması uygundur.
Ailede kanama hastalığı olan, düşme veya diş çekimi sonrası uzun süre kanama öyküsü bulunan, iğne yapıldıktan sonra ya da bir darbe sonrası büyük şişlik ve çürükleri oluşan, zaman zaman kendiliğinden diş eti veya burun kanaması geçiren çocuklar, kesinlikle kan testleri yapıldıktan sonra sünnet edilmelidir.
Ailede bulunan kronik (müzmin) hastalıklar, önceden geçirilmiş önemli rahatsızlıklar (hastanede yatmayı gerektiren) ve ameliyatların da uygulamayı gerçekleştirecek hekim tarafından bilinmesi gerekir.
Problemleri olan hastalarda sünnetten önce gerekli önlemler alınarak, tehlikeli durumlar oluşmasının önüne geçilebilir.
OP. DR. İ. KIVANÇ CAVILDAK
Online randevu formundan veya +90 505 269 95 43 nolu telefon numarasından bizimle iletişime geçebilirsiniz.
