AŞIRI AKTİF MESANE

Özellikle genç yaş hasta grubunda sık görülen bu soruna tam olarak hastalık demek de çok doğru olmaz çünkü birçok farklı hastalıkla karışabilen bu olay, maalesef her zaman tanı konulabilen ve tedavi edilen bir klinik durum değildir. Genç hasta grubu içinde özellikle kadınlarda görülen bu yakınmalar, kişinin yaşam kalitesini ve sosyal hayatını önemli derecede etkilemesi yanında sık poliklinik muayeneleri ve tetkikler sebebiyle ülkelerin sağlık sistemleri üzerine de mali yük getirmektedir.

Aşırı aktif mesane adından anlaşılabileceği gibi idrar kesesinin depolama işlevlerinde ortaya çıkan sorunlar sebebiyle normale göre daha fazla (aşırı) çalışması olarak tarif edilebilir. Aşırı aktif mesanenin şikayetleri, sık idrara gitmek, ani idrara sıkışma hissi, tuvalete yetişemeden idrar kaçırma, gece idrara kalkmak gibi belirtilerin birkaçını barındırabilir.

Mesane Nedir?

Mesane böbreklerden üretilen idrarı depolar, kas yapıdan oluşur, kese şeklindedir ve yaklaşık 500 cc idrar depolayabilmektedir.

İnsanların çoğu, mesane henüz yarım dolu iken doluluk hisseder ve mesaneyi boşaltmak için gevşeyebilmek gerekmektedir.  Bu durum uygun sosyal ve çevresel faktörlerin varlığında mümkündür; örneğin tuvalet veya özel ayrılmış alan olmalıdır, daha sonra beyin, mesanenin idrarı dışarı atmasını başlatmak için sinyal yollamaktadır. İdrar yapma sıklığı, birçok faktöre bağlıdır, özellikle; alınan sıvı miktarı ile bu bakımdan önemlidir, birçok insan gün boyunca, 8 kereden az, gecede ya 1 kez idrara çıkar ya da hiç idrar yapma ihtiyacı hissetmez.

Aşırı Aktif Mesane Nedir?

Aşırı aktif mesane (OAB) idrara çıkmak için aciliyet duymasıyla ilgili bir dizi sorunu tanımlamaktadır. Bunun sızıntı veya ıslanma kazalarını içermediğinin bilinmesi gerekir; basit olarak, etkilenen kişinin mesanesini boşaltmak için daha sık dürtü hissettiği anlamına gelir, bu durum zaman zaman rahatsızlık verici mesane olarak da anılmaktadır.

Aşırı Aktif Mesanenin Belirtileri Nelerdir?

Aşırı aktif, rahatsızlık verici veya hassas mesane, aşırı detrusor (mesanenin boşaltılmasını sağlayan kas grubu) aktivitesinden kaynaklanır. Bu mesanenizin tam olarak dolmadığı zaman bile idrarı boşaltmaya çalıştığı anlamına gelir. En açık belirtisi gündüz idrara çıkma sıklığıdır. Tıbbi görüşe göre mesanenin günde yaklaşık 4-8 kez boşaltılması gerekir. Bundan daha fazlası aşırı aktif veya rahatsızlık verici mesane belirtisi olabilir. Bu durum yaşlılar ve her yaşta kadınlar arasında daha yaygındır. Diğer belirtiler arasında tuvalete yetişememek, yatağı ıslatmak, gece tuvalete daha fazla gitmek bulunmaktadır. Noktüri olarak bilinen, yatak ıslatmayı içermeyen bir sağlık durumu.

İdrar sızdırmanın aşırı aktif mesanenin bir belirtisi olmadığı belirtilmelidir. Bunlar oluyorsa, sorunun sıkışma nedeniyle idrar tutamama olması olasıdır. Aşırı aktif mesane semptomlarının nedenleri?

Bazı insanlar, mesanelerinde ani ve spontan kasılmalar yaşarlar. Bazı insanlar mesane dolumunu daha hassas hissederler. Bazı vakalarda böbrekler gece daha fazla idrar üretir. Bu noktüriye neden olur. Bu durum ileri yaş ve belli tıbbi durumlarla ilgili olabilir. Bazı kişilerin daha küçük mesaneleri vardır ve daha çabuk dolar. Bu durum çok sık değildir.

Aşırı Aktif Mesane Tanısı Nasıl Konulur?

Doktor semptomlarınızın nedenlerini anlamaya yönelik birtakım testler isteyebilir öncelikle doktor veya hemşire, hastalığınızla ilgili tıbbi geçmişinizi alacak ve fizik muayenenizi yapacaktır; eğer ihtiyaç söz konusuysa başka testler de yapabilir.

Tıbbi Geçmiş: Doktor ayrıntılı tıbbi geçmişinizi alacak ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır.

  • Yaşadığınız semptomları tanımlayınız
  • Ne kadar süredir semptomlarınız olduğunu söyleyiniz
  • Aldığınız ilaçların listesini yapınız
  • Daha önce geçirdiğiniz cerrahi müdahalelerin listesini yapınız
  • Diğer sıkıntı duyduğunuz hastalıklardan bahsediniz
  • Hayat tarzınızı tanımlayınız (egzersiz, sigara, alkol ve diyet gibi)
  • Fizik muayene

Doktorunuz veya hemşireniz fiziksel muayenenizde şu noktaları inceler:

  • Karnınız
  • Genital bölgeniz
  • Sırtınız
  • İdrar testi

Test için idrar vermelisiniz, bu test üriner enfeksiyon ve idrarınızdaki az miktarda kan veya şekeri gösterebilir.

Mesane Günlüğü: Doktorunuz sizden mesane günlüğü hazırlamanızı isteyebilir bunun yanında, ne kadar sıklıkla su içtiğinizi, ne kadar sıklıkla idrara çıktığınızı ve ne kadar idrar çıkardığınızı not edebilirsiniz. Mesane günlüğü, semptomlarınızın daha iyi anlaşılması için doktorunuza yardım edecektir.

Üroflovmetri: İdrar akımının elektronik olarak kaydedildiği basit bir testtir, kliniklerde veya hastanelerde kolaylıkla uygulanabilir üroflovmetri olarak adlandırılan bir kabın içine idrar yapacaksınız.

Mesanenin Görüntülenmesi: Ultrasonografi yapılabilir, yüksek frekanslı ses dalgalarıyla mesanenizin görüntüleri sağlanır.

Doktor ya da hemşire idrar sonrası mesanenizde ne kadar idrar kaldığını inceler, bu bilgi semptomlarınızın nedeni eğer idrar tıkanmasıysa anlamamıza yardım eder.

Mesane İncelenmesi: İdrarınızda kan varsa mesanenizi incelenmelidir, doktor sistoskop olarak bilinen bir çeşit endoskop yardımıyla genellikle lokal anestezi altında mesanenizin içini inceler.

Ürodinamik inceleme: Ürodinami testi, mesane kaslarının nasıl çalıştığına ilişkin detaylı bilgi verir, test esnasında üretra ve rektuma yerleştirilen katater yardımıyla mesane ve karın içi basıncı ölçülür.

Aşırı Aktif Mesane Tedavisi

Aşırı faal mesanenin tedavisinde, farklı yaklaşımlara sahibiz. Bunlar nelerdir:

Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Kahve, çay, alkol, asitli içecek vs. tüketimi kısıtlamak, hastanın fazla kiloları varsa bunlardan kurtulmasını sağlamak ve kabızlığın önüne geçmek.

İlaç Tedavisi: Aşırı aktif mesane olgularında en sık kullanılan tedavi şeklidir, piyasada farklı grup ilaçlar vardır. Semptomlar, tıbbi hikaye vd. faktörler neticesinde ilaç kullanımına başlanır eğer sonuç alınamazsa ilaç grubunda değişikliğe gidilir.

Botoks tedavisi: Esas adı botulinum toksin tedavisidir, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla sonuç alınamayan olgularda, aşırı aktif mesaneye botoks tedavisi yapılabilir. İşlem, anestezi altında ve ameliyathane ortamında uygulanır. Üroloji uzmanı sistoskop yardımıyla mesaneye ulaşarak mesane duvarına botoks maddesini uygular. Sonuçta da mesane kaslarındaki aşırı aktivite önlenir ve hastanın sorunları ortadan kalkar fakat bu işlem kalıcı bir iyileşme getirmez, 6-9 ay sonra hastaya tekrar botoks  gerekebilir.

Mesane Büyütme Ameliyatı: Tüm bu seçeneklerden sonuç alınamadığında daha ciddi bir cerrahi işlem olan mesane büyütme ameliyatı yapılır, bağırsaktan yama yaparak mesane büyütülür ve kapasitesi geliştirilir. Operasyon sonrasında 5-6 gün yatış gerekir, oldukça olumlu sonuçlar veren bir tedavi seçeneği olarak görülmektedir.

OP. DR. İ. KIVANÇ CAVILDAK

ONLİNE
Randevu

Online randevu formundan veya +90 505 269 95 43 nolu telefon numarasından bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Doktora Sor